痙攣型腦癱患兒護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日?;顒?dòng)輔助及并發(fā)癥預(yù)防進(jìn)行綜合干預(yù)。護(hù)理措施主要有保持正確體位、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉、皮膚清潔管理、營(yíng)養(yǎng)支持。
采用仰臥位時(shí)雙下肢保持外展中立位,側(cè)臥位時(shí)患側(cè)肢體在上并用軟枕支撐,坐位時(shí)使用特制座椅固定骨盆和軀干。每2小時(shí)更換體位一次,避免肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。家長(zhǎng)需定期檢查支具是否貼合,防止皮膚壓傷。
從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)依次進(jìn)行肩、肘、腕、髖、膝、踝的屈伸活動(dòng),每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)進(jìn)行5-10次,動(dòng)作需緩慢輕柔。訓(xùn)練前可先熱敷痙攣肌群,家長(zhǎng)需注意觀察患兒表情變化,出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時(shí)立即停止。
進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位,選擇糊狀或軟質(zhì)食物,使用防滑勺從健側(cè)喂食。餐前可進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,如抿壓舌板、舔果醬等。家長(zhǎng)需留意有無(wú)嗆咳,餐后清潔口腔殘留,重度吞咽障礙者需鼻飼喂養(yǎng)。
每日用溫水擦洗易出汗部位,大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰,使用pH5.5弱酸性沐浴露。骨突部位涂抹潤(rùn)膚霜,尿失禁患兒需2小時(shí)更換尿布。家長(zhǎng)需檢查腋下、腹股溝等褶皺處有無(wú)紅腫破潰。
給予高蛋白高纖維飲食,如魚肉泥、蔬菜粥等,少量多餐。補(bǔ)充維生素D和鈣劑,便秘者可添加西梅汁。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量,體重增長(zhǎng)緩慢時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒到康復(fù)科評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能,居家護(hù)理時(shí)注意觀察肌張力變化、呼吸道通暢度及二便情況。保持居住環(huán)境無(wú)障礙改造,避免地毯、門檻等絆倒風(fēng)險(xiǎn)。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證充足睡眠,參與適齡社交活動(dòng)有助于心理發(fā)育。護(hù)理過(guò)程中家長(zhǎng)需保持耐心,避免強(qiáng)行拉伸痙攣肢體,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常及時(shí)就醫(yī)。
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