肩關(guān)節(jié)脫位可通過關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、疼痛腫脹等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。主要判斷依據(jù)有肩部外觀異常、被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試、X線檢查、磁共振成像、病史詢問等。
1、肩部外觀異常
肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)可見方肩畸形，患側(cè)肩部失去正常圓形輪廓，肩峰下方出現(xiàn)凹陷。前脫位患者上臂常呈外展外旋位，后脫位則表現(xiàn)為內(nèi)收內(nèi)旋。觸摸肩關(guān)節(jié)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭移位至異常位置，如腋窩或鎖骨下。
2、被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試
檢查者一手固定患者肩胛骨，另一手握住肘部緩慢外展上肢。脫位時(shí)在30-90度外展范圍內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛性卡頓感。Dugas征陽性表現(xiàn)為患側(cè)肘部無法觸及對(duì)側(cè)肩部，且手不能搭到健側(cè)肩胛區(qū)。
3、X線檢查
常規(guī)拍攝肩關(guān)節(jié)正位、腋位X線片可明確肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的相對(duì)位置。前脫位顯示肱骨頭向前下方移位，后脫位可見肱骨頭向后移位。X線還能發(fā)現(xiàn)合并的骨折，如肱骨大結(jié)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)盂骨折。
4、磁共振成像
MRI能清晰顯示關(guān)節(jié)囊、盂唇、肌腱等軟組織損傷情況。Bankart損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盂前下方盂唇撕脫，Hill-Sachs損傷是肱骨頭后外側(cè)壓縮骨折。這些信息對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
5、病史詢問
了解外傷機(jī)制有助于判斷脫位類型。前脫位多因上肢外展外旋位受力導(dǎo)致，后脫位常見于癲癇發(fā)作或電擊傷。復(fù)發(fā)性脫位患者常有多次類似發(fā)作史，輕微外力即可誘發(fā)，復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差。
疑似肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢，避免自行復(fù)位操作。就醫(yī)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范復(fù)位，復(fù)位后需制動(dòng)3-4周?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常注意避免上肢過度外展外旋動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼布保護(hù)關(guān)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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