肌酐660μmol/L屬于腎功能嚴重受損階段,通常需要透析治療,但少數(shù)早期急性腎損傷患者可嘗試藥物保守治療。
肌酐660μmol/L提示腎小球濾過率可能低于15ml/min,此時腎臟已無法有效清除代謝廢物。多數(shù)慢性腎衰竭患者需開始血液透析或腹膜透析,否則可能出現(xiàn)高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。藥物保守治療僅適用于急性腎損傷且無嚴重電解質(zhì)紊亂的患者,需嚴格監(jiān)測血壓、尿量及電解質(zhì)變化。
少數(shù)由藥物中毒、脫水等可逆因素導(dǎo)致的急性腎損傷,經(jīng)積極補液、停用腎毒性藥物后,肌酐可能逐漸下降。但需每日復(fù)查腎功能,若48小時內(nèi)肌酐無下降趨勢或出現(xiàn)少尿、呼吸困難等癥狀,須立即轉(zhuǎn)為透析治療。
患者應(yīng)嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白;控制食鹽攝入低于3g/日,避免高鉀食物如香蕉、土豆;記錄每日尿量及體重變化,出現(xiàn)水腫或尿量驟減時需緊急就醫(yī)。同時須避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,定期監(jiān)測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標。
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