內側半月板損傷可能由外傷性撕裂、退行性變性、運動(dòng)姿勢不當、關(guān)節結構異常、慢性勞損等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。
膝關(guān)節受到直接暴力撞擊或扭轉力時(shí),可能導致內側半月板發(fā)生急性撕裂。常見(jiàn)于足球、籃球等急停變向運動(dòng)中,表現為突發(fā)膝關(guān)節劇痛、腫脹和活動(dòng)受限。需通過(guò)核磁共振確診,輕度撕裂可采用支具固定配合康復訓練,嚴重者需關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
中老年人群因半月板組織彈性下降,輕微外力即可導致?lián)p傷。多伴有膝關(guān)節骨關(guān)節炎,表現為上下樓梯時(shí)隱痛、關(guān)節彈響。治療需聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,配合低頻脈沖電療延緩退變進(jìn)程。
長(cháng)期深蹲、盤(pán)腿坐等姿勢會(huì )使半月板承受異常壓力。瑜伽愛(ài)好者、搬運工等職業(yè)人群易發(fā),癥狀為膝關(guān)節酸脹感和間歇性絞鎖。建議調整運動(dòng)方式,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練增強關(guān)節穩定性。
先天性盤(pán)狀半月板或O型腿等力線(xiàn)異常者,半月板更易磨損。青少年患者可能出現無(wú)誘因膝關(guān)節彈響,進(jìn)展期伴有關(guān)節積液。早期可通過(guò)矯形鞋墊調整生物力學(xué),晚期需行脛骨高位截骨術(shù)配合半月板成形術(shù)。
長(cháng)期跑步、登山等重復性動(dòng)作會(huì )導致半月板微損傷累積。馬拉松運動(dòng)員常見(jiàn)膝關(guān)節鈍痛,晨起僵硬明顯。急性期可用洛索洛芬鈉貼劑鎮痛,配合超聲波治療促進(jìn)修復,必要時(shí)關(guān)節腔內注射復方倍他米松注射液控制炎癥。
內側半月板損傷后應避免爬樓梯、下蹲等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。體重超標者需減重以降低關(guān)節負荷,日??膳宕髯o膝增強支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚(yú)類(lèi)獲取歐米伽3脂肪酸。若出現關(guān)節交鎖或持續腫脹,應及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,避免繼發(fā)軟骨損傷。
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