扁桃體肥大分度主要依據扁桃體占據咽腔的比例,可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。扁桃體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等有關(guān),通常表現為咽部異物感、睡眠打鼾、吞咽困難等癥狀。
扁桃體Ⅰ度肥大指扁桃體體積增大,但未超過(guò)腭咽弓范圍?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或僅在感冒時(shí)出現輕微咽痛。生理性肥大常見(jiàn)于兒童,通常無(wú)須特殊治療,建議保持口腔清潔、避免辛辣刺激飲食。若合并細菌感染,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素。
扁桃體Ⅱ度肥大指扁桃體超出腭咽弓,但未達到中線(xiàn)位置?;颊呖赡艹霈F夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。病理性肥大可能與鏈球菌感染有關(guān),可伴隨低熱、頜下淋巴結腫大。急性期需遵醫囑使用青霉素V鉀片、羅紅霉素分散片控制感染,慢性反復發(fā)作者可考慮低溫等離子消融術(shù)。
扁桃體Ⅲ度肥大指兩側扁桃體在中線(xiàn)接觸,完全阻塞咽腔?;颊叱S袊乐厮吆粑鼤和?、進(jìn)食困難等癥狀。長(cháng)期缺氧可能導致腺樣體面容,兒童可能影響生長(cháng)發(fā)育。需通過(guò)多導睡眠監測評估缺氧程度,符合手術(shù)指征者可選擇扁桃體剝離術(shù)或射頻消融術(shù),術(shù)后需配合布地奈德混懸液霧化減輕水腫。
日常應注意監測扁桃體肥大兒童的睡眠質(zhì)量,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。急性發(fā)作期選擇流質(zhì)飲食,用淡鹽水漱口有助于減輕炎癥。若出現持續高熱、呼吸費力或生長(cháng)發(fā)育遲緩,應及時(shí)就診耳鼻喉科。術(shù)后恢復期需避免劇烈運動(dòng),定期復查咽部愈合情況。
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