被恙蟲(chóng)叮咬后通常會(huì)出現(xiàn)焦痂、高熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,可通過(guò)典型體征結(jié)合疫區(qū)接觸史初步判斷。恙蟲(chóng)病由恙螨幼蟲(chóng)傳播立克次體引起,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。
恙蟲(chóng)叮咬初期會(huì)在皮膚形成無(wú)痛性紅色丘疹,隨后中央壞死形成直徑5-20毫米的黑色焦痂,邊緣隆起周?chē)屑t暈,多見(jiàn)于腋窩、腹股溝等隱蔽部位。焦痂是恙蟲(chóng)病最具特征性的表現(xiàn),約90%患者會(huì)出現(xiàn)。叮咬后4-21天可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39-41攝氏度,使用普通退燒藥效果不佳。多數(shù)患者伴有局部或全身淋巴結(jié)腫大,以焦痂附近淋巴結(jié)尤為明顯。部分病例會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅、結(jié)膜充血等體征,嚴(yán)重者可發(fā)展為肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。
非典型病例可能僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱,焦痂較小或位于頭皮、外耳道等難以察覺(jué)的部位。免疫功能低下人群可能出現(xiàn)皮疹泛發(fā)、多器官衰竭等危重表現(xiàn)。需注意與其他蟲(chóng)媒傳染病如登革熱、斑疹傷寒等鑒別,疫區(qū)野外活動(dòng)史和實(shí)驗(yàn)室檢查是重要依據(jù)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免抓撓焦痂導(dǎo)致繼發(fā)感染。日常進(jìn)入草叢時(shí)應(yīng)扎緊褲腳袖口,使用驅(qū)蟲(chóng)劑,回家后及時(shí)沐浴更衣。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素等抗生素,治療期間注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。
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