小兒抽動(dòng)癥的癥狀表現主要包括運動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)兩類(lèi)。
運動(dòng)性抽動(dòng)表現為不自主、重復的肌肉收縮動(dòng)作,常見(jiàn)于頭面部和上肢。初期多為簡(jiǎn)單抽動(dòng),如頻繁眨眼、皺眉、聳鼻等面部動(dòng)作,或出現點(diǎn)頭、搖頭、聳肩等頸部及肩部動(dòng)作。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能發(fā)展為復雜抽動(dòng),如觸摸物體、跳躍、拍打自己等連貫動(dòng)作。這些癥狀在緊張、疲勞時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。
發(fā)聲性抽動(dòng)表現為突發(fā)性發(fā)聲,初期多為清嗓、咳嗽、吸鼻等簡(jiǎn)單聲音,后期可能出現重復詞語(yǔ)、穢語(yǔ)等復雜發(fā)聲。部分患兒會(huì )無(wú)意識地重復他人語(yǔ)言或自己的話(huà)語(yǔ)。發(fā)聲抽動(dòng)常與運動(dòng)抽動(dòng)伴隨出現,且具有波動(dòng)性特征,可能暫時(shí)緩解后又復發(fā)。
抽動(dòng)癥狀具有明顯的波動(dòng)性特征,可能因情緒緊張、興奮、疲勞等因素加重,而在專(zhuān)注活動(dòng)或睡眠時(shí)減輕或消失。癥狀強度和頻率會(huì )隨時(shí)間變化,部分患兒會(huì )出現癥狀周期性緩解與加重的現象。這種波動(dòng)性可能給家長(cháng)造成癥狀已消失的錯覺(jué)。
約半數抽動(dòng)癥患兒伴有共患病,最常見(jiàn)的是注意缺陷多動(dòng)障礙,表現為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。也可能伴隨強迫障礙,出現重復行為或強迫思維。部分患兒會(huì )出現情緒障礙如焦慮、抑郁,或學(xué)習困難等表現。這些共患病可能比抽動(dòng)癥狀本身更影響患兒生活質(zhì)量。
抽動(dòng)癥狀多在5-7歲首次出現,10-12歲達到高峰,青春期后部分患兒癥狀減輕或消失。癥狀通常從頭面部開(kāi)始,逐漸向身體下部發(fā)展,從簡(jiǎn)單抽動(dòng)向復雜抽動(dòng)演變。少數患兒癥狀會(huì )持續到成年,但強度和頻率多較兒童期減輕。
家長(cháng)應注意觀(guān)察孩子的癥狀表現,記錄抽動(dòng)類(lèi)型、頻率和誘因,避免過(guò)度關(guān)注或指責孩子的抽動(dòng)行為。保持規律作息,減少精神壓力,適當進(jìn)行放松訓練有助于癥狀緩解。若抽動(dòng)嚴重影響生活或伴有其他行為問(wèn)題,建議及時(shí)就醫評估,在醫生指導下進(jìn)行行為干預或藥物治療。
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