寶寶上吐下瀉伴隨腸鳴音亢進(jìn)可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸炎、乳糖不耐受、細(xì)菌感染、輪狀病毒感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),避免脫水及電解質(zhì)紊亂。
過量進(jìn)食或食物性狀不當(dāng)可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致消化功能紊亂。表現(xiàn)為嘔吐未消化奶塊、稀水樣便,腸鳴音明顯增強(qiáng)。家長(zhǎng)需暫停輔食喂養(yǎng),縮短單次哺乳時(shí)間,少量多次喂哺溫開水。若為配方奶喂養(yǎng),可暫時(shí)稀釋奶粉濃度。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見于嬰幼兒,起病急驟,嘔吐常先于腹瀉,大便呈蛋花湯樣??赡馨殡S低熱、精神萎靡。需使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑應(yīng)用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物。
大腸桿菌或沙門氏菌感染時(shí),糞便可能帶有黏液或血絲,伴有陣發(fā)性腹痛。需化驗(yàn)便常規(guī)確診,輕癥可用頭孢克肟顆粒、布拉氏酵母菌散,重癥需靜脈注射抗生素。家長(zhǎng)需注意奶瓶消毒及手部清潔,避免交叉感染。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腹瀉后,表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嘔吐、泡沫樣酸臭便。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或哺乳前添加乳糖酶滴劑。癥狀緩解后需循序漸進(jìn)轉(zhuǎn)回常規(guī)喂養(yǎng),避免長(zhǎng)期回避乳糖影響發(fā)育。
牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后,可能出現(xiàn)血便、濕疹加重。需采用深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重者需氨基酸配方奶粉。可配合服用鹽酸西替利嗪滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液緩解過敏癥狀。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需記錄嘔吐及排便次數(shù),觀察尿量、精神狀態(tài)。腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),暫停高糖食物及果汁。每次便后清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少、囟門凹陷等脫水征象,需立即急診處理?;謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、稀粥開始逐步過渡,避免過早攝入高蛋白高脂肪食物。
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