房顫與房撲是兩種常見的心律失常,主要區(qū)別在于心電圖特征、心室率規(guī)律性和發(fā)病機(jī)制。房顫表現(xiàn)為心房電活動紊亂伴不規(guī)則心室率,房撲則呈現(xiàn)規(guī)律的心房撲動波伴固定比例下傳。
房顫的心電圖特點(diǎn)為P波消失,代之以大小形態(tài)不一的f波,頻率350-600次/分,心室率絕對不規(guī)則。發(fā)病機(jī)制與多子波折返或局灶觸發(fā)相關(guān),常見于高血壓、冠心病、心臟瓣膜病患者。患者可能感到心悸、乏力,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或腦卒中。治療上可采用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時行導(dǎo)管消融術(shù)。
房撲的心電圖顯示鋸齒狀F波,頻率250-350次/分,常呈2:1或4:1下傳,心室率相對規(guī)則。發(fā)病機(jī)制為大折返環(huán)形成,多見于心臟術(shù)后或結(jié)構(gòu)性心臟病患者。癥狀通常較房顫輕微,但持續(xù)發(fā)作可能誘發(fā)心動過速性心肌病。治療可選用伊布利特注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律,或通過射頻消融阻斷三尖瓣峽部。
保持低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷,每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動誘發(fā)心律失常。建議隨身攜帶動態(tài)心電圖記錄儀監(jiān)測心律變化,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識改變時須立即就醫(yī)。
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