大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少拇指活動,必要時使用支具固定。避免重復(fù)抓握、打字等動作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦。日??膳宕髯o(hù)具分散應(yīng)力,夜間用夾板保持拇指伸直位,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
慢性期可采用40℃左右熱毛巾敷貼患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波療法可松解粘連組織。理療需持續(xù)1-2周,配合手法按摩效果更佳。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔,2周內(nèi)避免劇烈活動,間隔3個月可重復(fù)治療。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作者,需考慮腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過1-2厘米切口縱行切開腱鞘,現(xiàn)多采用小針刀微創(chuàng)松解術(shù)。術(shù)后24小時開始被動活動,2周后逐步恢復(fù)抓握功能。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。烹飪時改用輕便廚具,擰毛巾等動作可借助工具完成??祻?fù)期可進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練:掌心向上平放桌面,緩慢將拇指遠(yuǎn)離手掌再收回,重復(fù)10次為1組,每日3組。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或彈響加重,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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