手指關(guān)節(jié)扭傷疼痛又腫可通過(guò)冷熱敷交替、藥物止痛、固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。手指關(guān)節(jié)扭傷通常由外力撞擊、姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、韌帶撕裂、骨折脫位等原因引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷,每日重復(fù)進(jìn)行3次。冷熱交替能緩解炎癥反應(yīng),但皮膚破損時(shí)禁止熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨嚴(yán)重腫脹可聯(lián)合地奧司明片等消腫藥物。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠涂抹患處,每日不超過(guò)4次。藥物使用不超過(guò)5天,胃腸不適者需飯后服用。
采用鋁制手指夾板或彈力繃帶固定傷指2周,保持關(guān)節(jié)中立位避免二次損傷。夜間可用膠布將傷指與鄰近健指捆綁制動(dòng)。固定期間定期活動(dòng)未受傷關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬,拆除固定后逐步進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
腫脹消退后開(kāi)始被動(dòng)屈伸練習(xí),用健側(cè)手輔助傷指做緩慢屈曲和伸展動(dòng)作,每組10次每日3組。2周后加入握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,4周后嘗試彈力帶抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛需立即停止。
經(jīng)MRI確診為韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí),需行韌帶修復(fù)術(shù)或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)內(nèi)固定,術(shù)后石膏固定4周。陳舊性損傷伴畸形愈合可能需截骨矯形術(shù),康復(fù)周期延長(zhǎng)至3個(gè)月。
恢復(fù)期避免提重物及手指過(guò)度用力動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。每日進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物。若6周后仍存在活動(dòng)障礙或晨僵,需復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能??祻?fù)期間出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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