腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致。腸管與腹壁或其他臟器異常黏連,可能限制腸管正常蠕動?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在乙狀結(jié)腸或小腸,因腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)造成腸腔閉塞。暴飲暴食、劇烈運(yùn)動可能誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹。早期可通過腸鏡復(fù)位,發(fā)生腸壞死時(shí)需切除病變腸段。
腸套疊常見于嬰幼兒,因腸管蠕動異常導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端。典型癥狀為果醬樣血便和腹部包塊。發(fā)病早期可通過空氣灌腸復(fù)位,病程超過48小時(shí)多需手術(shù)處理。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能壓迫或浸潤腸管。這類梗阻多為漸進(jìn)性發(fā)展,可能伴有體重下降、貧血等消耗癥狀。需通過病理檢查明確腫瘤性質(zhì)后制定手術(shù)或放化療方案。
長期便秘患者糞便硬化可能形成糞石堵塞腸腔,老年人多見。表現(xiàn)為腹脹伴少量排便。可通過灌腸、手法碎石處理,嚴(yán)重梗阻時(shí)需手術(shù)取石。日常增加膳食纖維攝入有助于預(yù)防。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,適量運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診腸梗阻后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免食用糯米、柿子等易致梗阻的食物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤等潛在病因。
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