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腱鞘炎是怎么檢查

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腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線(xiàn)檢查和實(shí)驗室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異?；虼x性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)觸診檢查患處是否存在局部壓痛、腫脹或硬結，并讓患者進(jìn)行特定關(guān)節活動(dòng)測試。若出現握拳尺偏試驗陽(yáng)性或彈響指體征，可能提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎。體格檢查能初步判斷肌腱滑動(dòng)是否受限，但無(wú)法明確鞘膜內部病變程度。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、鞘膜積液及血流信號異常，動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況。對于橈骨莖突腱鞘炎可見(jiàn)肌腱周?chē)突芈晻灜h(huán)，屈指肌腱炎可發(fā)現腱鞘內徑狹窄。該檢查無(wú)輻射且成本較低，是腱鞘炎的首選影像學(xué)手段。

3、磁共振成像

MRI通過(guò)多序列成像能精準顯示肌腱水腫、鞘膜增厚及周?chē)浗M織炎癥范圍。T2加權像上高信號提示鞘膜積液，增強掃描可鑒別感染性腱鞘炎。該檢查對準備手術(shù)的患者尤為重要，能全面評估肌腱與神經(jīng)血管的解剖關(guān)系。

4、X線(xiàn)檢查

雖然X線(xiàn)不能直接顯示軟組織病變，但可排除骨折、骨關(guān)節炎或痛風(fēng)石等骨性異常。部分慢性腱鞘炎患者可見(jiàn)肌腱附著(zhù)點(diǎn)鈣化或骨贅形成，腕關(guān)節正側位片有助于鑒別腕管綜合征等疾病。

5、實(shí)驗室檢查

血常規可判斷是否存在細菌感染，C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕性腱鞘炎，尿酸檢測可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。這些檢查對明確病因有重要價(jià)值。

確診腱鞘炎后應減少患處活動(dòng)，可采用護具固定避免進(jìn)一步損傷。急性期可冷敷緩解腫痛，慢性期建議用40℃左右溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免高嘌呤食物。若保守治療無(wú)效或出現明顯功能障礙，需及時(shí)考慮局部封閉或手術(shù)松解治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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