腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起。
醫生通過(guò)觸診可發(fā)現患處存在局部壓痛和腫脹,在活動(dòng)受累肌腱時(shí)可能出現彈響或卡頓感。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者握拳尺偏試驗常呈陽(yáng)性,屈指肌腱腱鞘炎患者主動(dòng)屈伸手指時(shí)可誘發(fā)疼痛。
高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等病變,動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況。超聲檢查對屈指肌腱腱鞘炎的診斷準確率較高,可發(fā)現腱鞘增厚超過(guò)1毫米或存在低回聲區等特征性表現。
MRI能多平面顯示肌腱和腱鞘的病理改變,對深部肌腱病變評估更具優(yōu)勢。T2加權像上可見(jiàn)腱鞘內高信號積液,增強掃描可鑒別感染性腱鞘炎,同時(shí)能排除周?chē)浗M織腫瘤等疾病。
X線(xiàn)片主要用于排除骨折、骨關(guān)節炎等骨骼病變。雖然X線(xiàn)不能直接顯示軟組織病變,但可發(fā)現伴隨的骨質(zhì)增生或鈣化灶,對病程較長(cháng)的慢性腱鞘炎有一定輔助診斷價(jià)值。
血常規可判斷是否存在感染,C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別風(fēng)濕性腱鞘炎,尿酸檢測可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。
確診腱鞘炎后應避免重復性手部動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護具減輕肌腱負擔。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期建議用40℃左右溫水浸泡患處15分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,可適量食用雞蛋、西藍花等食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌腱粘連,需考慮局部封閉治療或腱鞘切開(kāi)術(shù)。
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