老年人長期便秘可能由飲食習(xí)慣不良、活動量不足、藥物副作用、慢性疾病及年齡相關(guān)生理變化等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加身體活動、遵醫(yī)囑用藥、治療原發(fā)疾病及建立規(guī)律排便習(xí)慣等方式改善。
老年人日常飲食中膳食纖維攝入過少或水分補(bǔ)充不足容易導(dǎo)致便秘。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動,水分可軟化糞便,缺乏時糞便干硬難排。建議增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水不少于1500毫升,可適量食用火龍果、西梅等有助通便的食物。
老年人體力下降或長期臥床會使腸道蠕動減緩,糞便在腸道內(nèi)停留時間延長。適當(dāng)活動能刺激腸道功能,如每日散步30分鐘或進(jìn)行腹部按摩,以臍為中心順時針輕柔按壓腹部,促進(jìn)腸蠕動。臥床老人可由家屬協(xié)助進(jìn)行下肢屈伸運(yùn)動。
部分老年人服用的降壓藥、抗膽堿能藥物或鈣劑可能抑制腸道蠕動。若發(fā)現(xiàn)便秘與用藥時間相關(guān),應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整方案,不可自行停藥。例如鈣通道阻滯劑類降壓藥可能引起便秘,醫(yī)生可更換為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等疾病會影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)或代謝速率。糖尿病便秘多與自主神經(jīng)損傷有關(guān),常伴有腹脹癥狀,需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的便秘需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片改善代謝。
老年人腸道平滑肌萎縮、腹肌力量減弱會使排便動力不足,直腸感覺閾值升高導(dǎo)致便意遲鈍。可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,養(yǎng)成每日固定時間排便的習(xí)慣。嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等藥物輔助排便。
老年人便秘護(hù)理需注重飲食多樣化,保證每日膳食纖維攝入25-30克,適量食用酸奶補(bǔ)充益生菌。根據(jù)體能選擇太極、健步走等溫和運(yùn)動,避免久坐。排便時可采用蹲姿或腳踏小板凳模擬 squatting 體位,減少排便用力。若出現(xiàn)便血、體重下降需及時排查結(jié)腸病變,長期頑固性便秘可考慮使用聚乙二醇4000散等容積性瀉藥,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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