對于晚期體質(zhì)虛弱,對創(chuàng )傷性治療承受能力較差,耐受性較低的患者,我們一般建議直接考慮生物免疫療法,這樣可以避免治療給患者帶來(lái)新的創(chuàng )傷和痛苦,同時(shí)治療費用也相對低廉一些,避免人財兩空的局面出現。
手術(shù)后,胰腺的調節功能就會(huì )降低,可能會(huì )引發(fā)一系列的術(shù)后并發(fā)癥,一定要注意做好觀(guān)察與護理。
1、膽瘦。主要表現為:腹引管中引流液含有膽汁,嚴重者可出現化學(xué)性腹膜炎。術(shù)后必須密切觀(guān)察膽汁引流量、色澤及病人黃癥消退情況。維持"T型"引流管通暢,以便充分引流膽汁,降低膽道內壓力。
2、膜瘦。一般發(fā)生在術(shù)后5-10天,如術(shù)后5-10天腹腔引流液增多,淀粉酶升高,可能出現膜瘦。其處理方法必須保持腹腔引流通暢,充分引流,防止膜液積存或腐蝕皮膚。瘦口周?chē)つw涂氧化鑄軟膏予以保護。同時(shí)靜脈補充水、電解質(zhì)、甲氧咪膩、抑膚酶等抑制膜液分泌。
3、應激性潰殤。一般在術(shù)后一周或者兩周內發(fā)生,表現為嘔血、柏油便,或從胃管內引出大量血性液,病人表現為面色蒼白、脈細數、血壓下降,應積極采取搶救措施,輸新鮮血,靜脈給予止血藥,積極治療,一般病人可轉危為安。
4、胃腸吻合。發(fā)生率低,一旦發(fā)生,除行腹腔引流外,應同時(shí)做空腸造瘦或進(jìn)行lPN, 以促進(jìn)瘦口愈合。
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