大便特別粗可能與膳食纖維攝入過(guò)多、腸道蠕動(dòng)緩慢、直腸肛門(mén)病變等因素有關(guān)。主要有飲食結構異常、腸道功能紊亂、直腸狹窄、痔瘡、巨結腸癥等原因。
短期內大量攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物可能導致糞便體積增大。這種情況無(wú)須特殊治療,調整飲食結構后2-3天即可改善,建議每日蔬菜水果攝入量控制在300-500克,全谷物不超過(guò)主食總量的三分之一。
腸易激綜合征或功能性便秘患者可能出現結腸節段性收縮異常,糞便在腸道停留時(shí)間延長(cháng)導致水分過(guò)度吸收??杀憩F為排便費力伴粗硬糞便,建議遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑調節腸道功能。
直腸術(shù)后瘢痕或腫瘤壓迫可能導致腸腔狹窄,糞便通過(guò)時(shí)被擠壓變形。常伴隨排便疼痛、里急后重感,需通過(guò)直腸指診或腸鏡確診,輕度狹窄可采用肛門(mén)擴張術(shù),嚴重者需手術(shù)切除狹窄段。
內痔脫垂或外痔水腫可能造成肛門(mén)出口狹窄,導致糞便直徑增粗。多伴有便血、肛門(mén)墜脹感,確診后可使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,Ⅲ度以上痔瘡需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
先天性巨結腸或獲得性巨結腸患者因腸壁神經(jīng)節細胞缺失,病變腸段持續性擴張導致糞便蓄積。典型表現為腹脹伴粗大糞便,兒童患者需進(jìn)行直腸活檢確診,成人可考慮腹腔鏡輔助下病變腸段切除術(shù)。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,適當進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若持續出現排便困難伴粗硬糞便超過(guò)兩周,或伴隨體重下降、便血等癥狀,應及時(shí)到消化內科就診完善腸鏡檢查。日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐久站等影響盆腔血液循環(huán)的行為。
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