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腎衰竭發(fā)作咋治療

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腎衰竭發(fā)作需根據(jù)急性或慢性類型采取不同治療措施,主要包括控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、透析治療、藥物治療及營(yíng)養(yǎng)支持。急性腎衰竭需緊急處理誘因,慢性腎衰竭需長(zhǎng)期綜合管理。

1、控制原發(fā)病

腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等疾病引起。針對(duì)糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖,可使用胰島素注射液或二甲雙胍片;高血壓腎病需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓;腎小球腎炎需遵醫(yī)囑使用潑尼松片或環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)。原發(fā)病控制是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵。

2、糾正水電解質(zhì)紊亂

腎衰竭常伴隨高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。血鉀超過5.5mmol/L時(shí)需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降鉀,嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液;代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。同時(shí)需限制高鉀食物攝入,每日液體入量控制在尿量加500ml以內(nèi)。

3、透析治療

當(dāng)血肌酐持續(xù)超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過透析機(jī)清除毒素;腹膜透析可每日在家進(jìn)行,利用腹膜作為半透膜。緊急情況下可采用連續(xù)性腎臟替代治療,適用于合并多器官衰竭的重癥患者。

4、藥物治療

促紅細(xì)胞生成素注射液用于糾正腎性貧血;骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病;呋塞米片幫助緩解水腫;碳酸鑭咀嚼片降低血磷水平。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。熱量需達(dá)到30-35kcal/kg體重,補(bǔ)充維生素B族及維生素C。限制鈉鹽攝入每日不超過3g,避免加工食品。必要時(shí)可口服復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。

腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能指標(biāo),保持每日尿量記錄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫(yī)。飲食上注意分餐制,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果類攝入,烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂添加。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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