小孩腸套疊屬于急腹癥,病情嚴(yán)重程度與就診時機密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)通常預(yù)后良好,但延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的機械性梗阻,好發(fā)于3個月至3歲嬰幼兒。發(fā)病初期表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便三聯(lián)征,此時通過空氣灌腸或超聲引導(dǎo)下水灌腸復(fù)位成功率可達90%以上。若發(fā)病超過48小時未處理,套入腸管可能因血液循環(huán)障礙發(fā)生壞死,需緊急手術(shù)切除病變腸段。部分患兒復(fù)位后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率約為5-10%,需密切觀察排便情況及腹部體征。
少數(shù)情況下,腸套疊可能由腸息肉、梅克爾憩室等病理性誘因引起,這類患兒往往需要手術(shù)探查處理原發(fā)病灶。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的患兒,病情進展更快且并發(fā)癥風(fēng)險更高。對于反復(fù)發(fā)作或灌腸復(fù)位失敗的病例,需考慮是否存在腸道解剖異?;?a href="http://m.mmhgsj.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤性病變。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時,應(yīng)立即記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免喂食但可少量飲水,及時攜帶近期排便照片就醫(yī)。就診后需配合醫(yī)生完成腹部超聲檢查,復(fù)位成功后遵循流質(zhì)飲食過渡原則,逐步增加米湯、稀粥等低渣食物,2周內(nèi)避免劇烈運動。日常需注意觀察孩子腹部是否再次出現(xiàn)包塊,定期測量體溫,按醫(yī)囑復(fù)查腹部超聲。
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