慢性腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率和尿蛋白水平，分為1-5期。分期標(biāo)準(zhǔn)主要有腎小球?yàn)V過(guò)率大于90毫升每分鐘為1期、60-89毫升每分鐘為2期、30-59毫升每分鐘為3期、15-29毫升每分鐘為4期、小于15毫升每分鐘或需透析為5期。
1、1期腎病
1期慢性腎病腎小球?yàn)V過(guò)率大于90毫升每分鐘，腎功能基本正常，但可能存在腎臟結(jié)構(gòu)異?；蜉p度尿蛋白?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，可能通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高或影像學(xué)檢查顯示腎臟形態(tài)異常。此階段需控制血壓血糖，避免腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白。
2、2期腎病
2期慢性腎病腎小球?yàn)V過(guò)率為60-89毫升每分鐘，伴有腎臟損傷標(biāo)志如尿蛋白陽(yáng)性或影像學(xué)異常。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度貧血，需限制蛋白質(zhì)攝入，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物減少尿蛋白。
3、3期腎病
3期慢性腎病腎小球?yàn)V過(guò)率30-59毫升每分鐘，分為3a期和3b期?；颊叱Ｒ?jiàn)疲勞、水腫、高血壓加重，可能出現(xiàn)代謝性酸中毒和高磷血癥。需限制鉀磷攝入，補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用磷結(jié)合劑控制血磷，血紅蛋白低于100克每升時(shí)考慮促紅細(xì)胞生成素治療。
4、4期腎病
4期慢性腎病腎小球?yàn)V過(guò)率15-29毫升每分鐘，腎功能嚴(yán)重下降。患者有明顯貧血、骨病、皮膚瘙癢等癥狀，需準(zhǔn)備腎臟替代治療，限制液體攝入，控制血鉀在5.0毫摩爾每升以下，定期評(píng)估血管通路建立時(shí)機(jī)。
5、5期腎病
5期慢性腎病腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘或需透析，屬于終末期腎病?；颊叽嬖趪?yán)重尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常，必須進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%，補(bǔ)充活性維生素D改善腎性骨病。
慢性腎病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克每公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，與醫(yī)生保持密切隨訪，根據(jù)腎功能變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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