半月板破裂是指膝關(guān)節內的半月板組織發(fā)生撕裂或損傷。半月板是位于股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨結構,主要功能包括緩沖壓力、穩定關(guān)節和分散負荷。破裂可能由急性外傷或慢性退變引起,典型表現為關(guān)節疼痛、腫脹、交鎖感和活動(dòng)受限。
急性外傷性破裂多見(jiàn)于運動(dòng)損傷,如籃球起跳落地時(shí)膝關(guān)節扭轉、足球急停變向等動(dòng)作導致半月板受到異常剪切力。這類(lèi)損傷常伴隨關(guān)節血腫,患者在受傷瞬間可能聽(tīng)到彈響。慢性退變性破裂則與年齡增長(cháng)、長(cháng)期負重勞動(dòng)或肥胖相關(guān),半月板組織逐漸脫水變脆,輕微外力即可引發(fā)分層撕裂,癥狀往往呈漸進(jìn)性加重。
根據撕裂形態(tài)可分為縱行撕裂、放射狀撕裂、水平撕裂和復合撕裂等類(lèi)型??v行撕裂常見(jiàn)于年輕人運動(dòng)傷,放射狀撕裂多發(fā)生在半月板后角,水平撕裂多見(jiàn)于中老年退行性變。特殊類(lèi)型的桶柄樣撕裂會(huì )導致半月板移位卡壓關(guān)節,引發(fā)典型關(guān)節交鎖癥狀,需緊急處理。
診斷需結合磁共振成像檢查,能清晰顯示撕裂位置和分型。治療方式取決于破裂類(lèi)型和程度,邊緣血供區的縱行撕裂可能自愈,可采用關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。復雜撕裂或移位性損傷需關(guān)節鏡下行半月板縫合修整術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴支具并配合股四頭肌等長(cháng)訓練。
預防應注意運動(dòng)前充分熱身,佩戴護膝增強關(guān)節穩定性,避免登山時(shí)長(cháng)時(shí)間下坡行走。體重超標者需減重降低關(guān)節負荷,中老年人可補充硫酸軟骨素營(yíng)養軟骨。急性期應遵循RICE原則制動(dòng)冰敷,慢性期可進(jìn)行直腿抬高鍛煉維持肌力,但禁止深蹲和盤(pán)腿坐姿等增加半月板壓力的動(dòng)作。
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