膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎或鵝足滑囊炎等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,常見于運(yùn)動扭傷或跌倒。典型表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)外翻時疼痛加劇。輕度損傷可通過冰敷、支具固定緩解,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊控制炎癥。
內(nèi)側(cè)半月板撕裂常由膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷引起,表現(xiàn)為行走時內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛、交鎖感。磁共振檢查可確診,部分病例需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或美洛昔康片減輕癥狀。
中老年患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成時,易出現(xiàn)晨僵及負(fù)重痛。X線顯示軟骨磨損,治療包括減重、氨基葡萄糖補(bǔ)充,疼痛明顯時可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片或玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
內(nèi)側(cè)滑囊因反復(fù)摩擦或感染出現(xiàn)炎癥,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。需鑒別細(xì)菌性滑囊炎與無菌性炎癥,前者需抗生素治療。可短期外敷酮洛芬凝膠或口服布洛芬緩釋膠囊,頑固病例需滑囊穿刺抽液。
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點處的滑囊炎癥,多見于長跑者。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方壓痛,屈膝抗阻時疼痛加重。治療包括休息、超聲波理療,疼痛顯著時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常需避免長時間跪姿或盤腿坐,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋。急性期可冷敷疼痛部位,慢性疼痛建議游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹變形,須盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
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