腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度運(yùn)動(dòng)及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。主要有避免腰部負(fù)重、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、保持正確坐姿、選擇硬板床休息、遵醫(yī)囑治療等方式。
腰椎間盤突出患者應(yīng)減少彎腰提重物、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,搬運(yùn)物品時(shí)建議屈膝下蹲而非直接彎腰。長期從事體力勞動(dòng)者可使用護(hù)腰支撐,但每日佩戴時(shí)間不宜超過4小時(shí),以免肌肉依賴性萎縮。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床,禁止任何負(fù)重活動(dòng)。
通過游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌和腹肌,改善脊柱穩(wěn)定性。推薦每天進(jìn)行10-15分鐘麥肯基療法伸展訓(xùn)練,如俯臥撐起動(dòng)作可促進(jìn)髓核回納。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎壓力的運(yùn)動(dòng)。
辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,腰部墊靠枕維持生理曲度,電腦屏幕調(diào)整至視線水平。每30分鐘起身活動(dòng)1-2分鐘,駕車時(shí)座椅前傾15度并加裝腰靠。避免癱坐、蹺二郎腿等不良姿勢。
睡眠時(shí)選用硬度適中的床墊,過軟會(huì)導(dǎo)致脊柱變形,過硬可能加重疼痛。側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭,仰臥時(shí)膝下墊薄枕保持腰椎自然弧度。急性期建議采用仰臥位屈髖屈膝的減壓姿勢。
根據(jù)病情程度選擇牽引、超短波等物理治療,或使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可考慮椎間孔鏡手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
日常建議攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,避免辛辣刺激飲食。注意腰部保暖,空調(diào)環(huán)境下穿戴護(hù)腰??刂企w重在BMI正常范圍,肥胖者需漸進(jìn)式減重。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨質(zhì)疏松治療。
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