穿刺是通過(guò)空心針或?qū)Ч艽倘塍w腔/組織獲取樣本或治療的手術(shù)操作,主要包括診斷性穿刺和治療性穿刺兩類(lèi)。
診斷性穿刺常用于獲取體液或組織樣本進(jìn)行病理檢查,例如骨髓穿刺檢查血液疾病、腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液、肝穿刺活檢評(píng)估肝臟病變。這類(lèi)操作通常在局部麻醉下完成,使用特制穿刺針抽取少量樣本,創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。治療性穿刺主要用于引流或給藥,如胸腔穿刺引流積液緩解呼吸困難、關(guān)節(jié)腔穿刺注射藥物治療關(guān)節(jié)炎、心包穿刺解除心臟壓塞。部分治療性穿刺需在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行以確保精準(zhǔn)度,例如超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺或CT引導(dǎo)下肺穿刺。穿刺后可能出現(xiàn)局部疼痛、出血或感染,需壓迫止血并觀察24小時(shí)。嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、內(nèi)臟損傷概率較低,與操作者技術(shù)熟練度相關(guān)。
術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,觀察有無(wú)發(fā)熱或持續(xù)疼痛等感染征兆。治療性穿刺后需按醫(yī)囑復(fù)查影像評(píng)估療效,診斷性穿刺需等待病理報(bào)告后續(xù)診療。糖尿病患者穿刺前后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),服用抗凝藥物者需提前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。穿刺部位出現(xiàn)腫脹淤青可冷敷處理,若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重反應(yīng)須立即就醫(yī)。
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