拉肚子時(shí)脫水是指體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失導(dǎo)致的生理失衡狀態(tài)。腹瀉引起脫水主要有水分?jǐn)z入不足、排泄過快、電解質(zhì)紊亂等原因,通常表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。
腹瀉期間腸道吸收功能減弱,若未及時(shí)補(bǔ)充水分,會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液減少。嬰幼兒及老年人因口渴反應(yīng)遲鈍更容易發(fā)生此類脫水。家長需注意觀察兒童是否有哭鬧無淚、囟門凹陷等表現(xiàn),可通過口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防。
頻繁水樣便使腸液快速丟失,每小時(shí)排便超過3次可能引發(fā)等滲性脫水。輪狀病毒感染或細(xì)菌性痢疾常導(dǎo)致此類情況,可伴隨四肢乏力。治療需用蒙脫石散止瀉,同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
鈉鉀等電解質(zhì)隨糞便流失會(huì)引起低鉀血癥、代謝性酸中毒?;魜y弧菌感染時(shí)米泔水樣便可致重度脫水。需檢測血電解質(zhì),必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液。
高滲性脫水常見于服用導(dǎo)瀉藥后,水分從血液轉(zhuǎn)移至腸腔。表現(xiàn)為極度口渴但尿量正常,需用低滲口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)。糖尿病患者腹瀉時(shí)更易發(fā)生此類脫水。
重度脫水會(huì)導(dǎo)致有效血容量不足,出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降等休克前兆。需立即靜脈輸注乳酸鈉林格注射液,并治療原發(fā)病如急性胃腸炎或食物中毒。
腹瀉期間應(yīng)少量多次飲用淡鹽水或米湯,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。觀察尿色變深或6小時(shí)無尿需就醫(yī)。嬰幼兒建議使用標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽,每次排便后補(bǔ)充50-100毫升。慢性腹瀉患者需排查乳糖不耐受或炎癥性腸病,長期脫水可能損害腎功能。
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