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肩袖損傷該如何治療

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肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨贅刺激、肩峰形態(tài)異常等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。急性期需制動(dòng)休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。疼痛緩解后開(kāi)始鐘擺練習，逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。慢性期可結合超聲波、低頻脈沖電刺激等理療，配合肩關(guān)節穩定性訓練，幫助恢復肩胛骨動(dòng)力控制能力。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。若存在明顯炎癥反應，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。疼痛嚴重影響睡眠時(shí)可臨時(shí)使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。

3、物理治療

沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)，加速組織修復，每周1次連續4-6周。超聲引導下動(dòng)態(tài)關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善盂肱關(guān)節滑動(dòng)功能，配合冷熱交替療法減輕腫脹。中頻電刺激有助于延緩肌肉萎縮，建議每日治療20分鐘，需持續2個(gè)月以上。

4、封閉治療

對于肩峰下滑囊炎合并肩袖損傷者，可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與鹽酸利多卡因注射液的混合液，每年不超過(guò)3次。注射后需保持肩關(guān)節制動(dòng)48小時(shí)，避免激素類(lèi)藥物導致肌腱脆性增加。該方式對鈣化性肌腱炎效果顯著(zhù)。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節鏡下肩袖修復術(shù)，包括單排錨釘固定、雙排縫合橋技術(shù)等。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，嚴格遵循康復計劃，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始抗阻力訓練，完全恢復需6-12個(gè)月。

治療期間應避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側背部墊枕頭保持肩關(guān)節中立位?？祻推诳蛇M(jìn)行爬墻練習、彈力帶訓練，逐步增加活動(dòng)范圍。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)肌腱膠原合成。定期復查MRI評估愈合情況，若出現夜間痛加重或活動(dòng)度突然下降需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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