睪丸扭轉(zhuǎn)可通過觀察疼痛特點、腫脹程度、體位變化反應、伴隨癥狀及觸摸檢查進行初步自檢。睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導致血流受阻,需緊急就醫(yī)處理。
突發(fā)單側(cè)睪丸劇烈疼痛是典型表現(xiàn),疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛常發(fā)生于劇烈運動、外傷或睡眠時,平臥或抬高陰囊無法緩解。部分患者疼痛呈持續(xù)性加重,與普通睪丸炎疼痛程度差異顯著。
患側(cè)睪丸會在數(shù)小時內(nèi)明顯腫脹,陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)亮。觸摸時可感知睪丸位置異常升高或呈橫位,與健側(cè)對比可見不對稱性腫大。腫脹進展速度較快,12小時內(nèi)體積可能增大超過50%。
抬高陰囊時疼痛不減輕Prehn征陰性,此特征可與附睪炎鑒別。嘗試輕微旋轉(zhuǎn)睪丸可能誘發(fā)劇烈疼痛,但自行手法復位存在風險。部分患者會出現(xiàn)提睪肌反射消失,即輕劃大腿內(nèi)側(cè)時睪丸不上提。
常伴有惡心嘔吐、低熱等全身反應,兒童可能出現(xiàn)拒食、哭鬧。陰囊皮膚溫度降低提示缺血加重,后期可能出現(xiàn)皮膚淤斑。排尿困難較少見,但可能出現(xiàn)反射性尿頻。
觸摸精索可能發(fā)現(xiàn)增粗或結(jié)節(jié)感,睪丸位置固定不易移動?;紓?cè)附睪可能因扭轉(zhuǎn)而位置異常,與睪丸相對位置改變。陰囊透光試驗顯示光線不能透過腫脹區(qū)域,與鞘膜積液表現(xiàn)不同。
發(fā)現(xiàn)疑似睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀應立即停止活動,用毛巾包裹陰囊冰敷緩解腫脹,避免進食飲水以防需要急診手術(shù)。記錄癥狀出現(xiàn)時間對醫(yī)生判斷組織存活率至關(guān)重要,6小時內(nèi)就診可顯著提高睪丸挽救概率。就醫(yī)時需詳細說明疼痛起始時間、誘發(fā)因素及癥狀變化過程,切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后需保持會陰清潔干燥,定期復查超聲評估血流恢復情況,3個月內(nèi)避免劇烈運動。
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