腸鏡檢查中通常在發(fā)現(xiàn)可疑病變、炎癥性腸病評估、腫瘤篩查、息肉性質(zhì)判斷及不明原因出血時需取活檢。主要有黏膜異常增生、潰瘍性病變、息肉切除后病理確認、克羅恩病活動期評估、家族性腺瘤性息肉病監(jiān)測等情況。
1、黏膜異常增生
當腸鏡觀察到黏膜色澤改變、表面粗糙或微小隆起等異常表現(xiàn)時，需通過活檢明確是否存在上皮內(nèi)瘤變或早期癌變。這類病變可能伴隨隱窩結(jié)構(gòu)紊亂和杯狀細胞減少，病理檢查可區(qū)分低級別與高級別上皮內(nèi)瘤變。
2、潰瘍性病變
對于直徑超過5毫米的深潰瘍或邊緣不規(guī)則的潰瘍，活檢可鑒別感染性腸炎、缺血性腸病與潰瘍性結(jié)腸炎。典型潰瘍性結(jié)腸炎可見隱窩膿腫和連續(xù)性炎癥，而克羅恩病多表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫。
3、息肉性質(zhì)判斷
所有直徑超過5毫米的息肉均建議活檢，特別是腺瘤性息肉需明確絨毛狀成分比例。廣基息肉或表面分葉狀息肉需多點取材，鋸齒狀腺瘤需特別注意近端結(jié)腸的取材范圍。
4、克羅恩病評估
疾病活動期需在潰瘍邊緣和正常黏膜交界處取材，病理可見透壁性炎癥和淋巴細胞聚集。術(shù)后吻合口復查時，即使黏膜正常也建議常規(guī)活檢以發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)。
5、家族性腺瘤性息肉病
對于基因攜帶者，即使未見明顯息肉也需在直腸乙狀結(jié)腸交界處隨機活檢，早期可能僅表現(xiàn)為單個腺體異型增生。監(jiān)測期間每間隔1厘米需取1塊組織以提高檢出率。
腸鏡活檢后應保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激及高纖維食物，注意觀察有無持續(xù)性腹痛或便血。術(shù)后24小時內(nèi)禁止劇烈運動，服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥?；顧z部位較多時可能出現(xiàn)短暫低熱，若體溫超過38℃或出現(xiàn)明顯腹脹需及時就醫(yī)。日常需保持規(guī)律排便習慣，40歲以上人群建議每3-5年定期復查腸鏡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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