膀胱造瘺手術(shù)可能出現感染、造瘺管堵塞、尿路刺激癥狀、造瘺口周?chē)つw問(wèn)題及長(cháng)期并發(fā)癥等危害,需嚴格遵循術(shù)后護理規范。
感染是膀胱造瘺術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為造瘺口紅腫、滲液或發(fā)熱,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當有關(guān)。需定期消毒造瘺口并遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預防。
造瘺管堵塞多因尿液沉淀物或血塊積聚導致,表現為排尿不暢或完全無(wú)法排尿。日常需保持每日飲水量2000毫升以上,必要時(shí)用生理鹽水沖洗管道。嚴重堵塞時(shí)需更換造瘺管。
尿路刺激癥狀包括尿頻、尿急及下腹墜脹感,可能與導管刺激膀胱黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可熱敷下腹部,嚴重時(shí)需調整導管位置或使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀。
造瘺口周?chē)つw可能出現濕疹、糜爛或肉芽組織增生,與尿液刺激或過(guò)敏反應相關(guān)。需每日用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚,出現肉芽增生時(shí)需硝酸銀燒灼處理。
長(cháng)期并發(fā)癥包括膀胱攣縮、結石形成及反復尿路感染。建議每3個(gè)月復查膀胱超聲,必要時(shí)行膀胱沖洗。長(cháng)期留置導管者需定期更換硅膠材質(zhì)導管以減少刺激。
膀胱造瘺術(shù)后需保持造瘺管通暢,每日用碘伏消毒造瘺口及周?chē)つw2次,避免導管牽拉或扭曲。飲食上增加水分攝入,限制咖啡因及酒精,多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果以酸化尿液。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)避免盆浴,可采取淋浴并用防水敷料保護造瘺口。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查尿常規及膀胱功能評估,出現發(fā)熱、血尿或造瘺管脫出等情況需立即就醫。
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