糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
嚴格控制血糖是糖尿病足治療的基礎措施。通過(guò)飲食調整減少高糖高脂食物攝入,配合規律運動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。必要時(shí)需在醫生指導下使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖穩定有助于延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展。
每日用生理鹽水清洗潰瘍創(chuàng )面,清除壞死組織后使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋。避免使用刺激性消毒劑,保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境。對于深度感染傷口可能需要負壓引流治療。護理時(shí)需注意觀(guān)察傷口滲出液性狀和周?chē)つw變化。
合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。改善微循環(huán)常用貝前列素鈉片、西洛他唑片。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量。
對于下肢動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞的患者,可考慮血管腔內成形術(shù)或支架植入術(shù)。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)能恢復下肢血流,緩解間歇性跛行等癥狀。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預防再狹窄。
嚴重組織壞死或難以控制的感染可能需行清創(chuàng )術(shù)、截趾術(shù)甚至截肢術(shù)。術(shù)前需評估血管條件和感染范圍,術(shù)后要注重殘肢護理和康復訓練。早期安裝義肢有助于恢復行走功能,減少對側足部壓力。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無(wú)破損,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤腳行走??刂蒲獕貉谶_標范圍,戒煙限酒。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)功能檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫。保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng),有助于改善下肢血液循環(huán)。
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