降壓藥通過不同機制調節(jié)血壓,主要包括減少血容量、擴張血管、抑制心臟收縮或調節(jié)神經內分泌系統(tǒng)等作用。
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片通過促進腎臟排鈉排水,減少血容量降低血壓,適用于輕中度高血壓患者,長期使用需注意電解質平衡。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片選擇性阻斷血管平滑肌鈣離子通道,擴張外周動脈降低外周阻力,對老年單純收縮期高血壓效果顯著,可能引起踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片抑制血管緊張素轉化酶,減少血管收縮物質生成,同時保護靶器官,但可能引發(fā)干咳。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片通過抑制心肌β受體減慢心率、減弱心肌收縮力,降低心輸出量,適用于合并冠心病患者,哮喘患者禁用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合,擴張血管且無干咳副作用,適合糖尿病腎病患者。
高血壓患者用藥期間需定期監(jiān)測血壓變化,避免自行調整劑量。日常應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證7-8小時規(guī)律睡眠,避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應及時就醫(yī)復查,不可隨意停用降壓藥物。
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