6歲兒童出現(xiàn)肺炎伴喘息、咳嗽但無(wú)發(fā)熱,可能與病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、先天性氣道異常等因素有關(guān),需通過(guò)血常規(guī)、胸片等檢查明確病因。肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、氣促、肺部濕啰音,部分患兒可能無(wú)發(fā)熱癥狀。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是兒童肺炎常見(jiàn)原因。病毒侵襲支氣管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴喘息。聽(tīng)診可聞及哮鳴音,胸片可見(jiàn)斑片狀陰影。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通,使用布地奈德混懸液霧化吸入緩解氣道炎癥,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用磷酸奧司他韋顆??共《局委煛?/p>
肺炎支原體感染好發(fā)于學(xué)齡前兒童,特征為刺激性干咳伴喘息,多數(shù)無(wú)發(fā)熱或僅低熱。血清支原體抗體檢測(cè)可確診。家長(zhǎng)需注意患兒休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑,配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。病程可能持續(xù)2-4周。
過(guò)敏性肺炎多由塵螨、花粉等致敏原誘發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽,常無(wú)發(fā)熱癥狀。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。建議家長(zhǎng)清除家中毛絨玩具、地毯等過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑。
部分兒童氣道敏感性增高,冷空氣或異味刺激即可引發(fā)咳嗽喘息。這類情況不屬于感染性肺炎,但癥狀相似。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒接觸煙霧、香水等刺激物,霧化吸入異丙托溴銨溶液可降低氣道敏感性,孟魯司特鈉咀嚼片有助于預(yù)防癥狀發(fā)作。
氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能導(dǎo)致反復(fù)肺炎樣癥狀。胸部CT或支氣管鏡檢查可明確診斷。這類患兒咳嗽喘息癥狀持續(xù)存在,活動(dòng)后加重。家長(zhǎng)需特別注意預(yù)防呼吸道感染,嚴(yán)重者需胸外科評(píng)估是否需行氣管成形術(shù)等干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率,觀察有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。保持每日飲水量1000-1500毫升,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等。臥室濕度建議維持在50%-60%,避免使用加濕器導(dǎo)致霉菌滋生。若咳嗽持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、拒食等癥狀,須立即復(fù)診?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)膈肌力量。
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