面癱初期可通過(guò)熱敷、藥物治療、中醫針灸、按摩理療、手術(shù)治療等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫、中耳炎等因素引起。
面癱初期可用溫熱毛巾敷于患側面部,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)水腫,每日可重復進(jìn)行3-4次。操作時(shí)需避開(kāi)眼周皮膚,避免燙傷。若合并皮膚破損或感染需禁用。
急性期可遵醫囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥,配合阿昔洛韋片抗病毒治療。營(yíng)養神經(jīng)常用甲鈷胺片,改善微循環(huán)可選銀杏葉提取物注射液。用藥期間需監測血壓血糖變化,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。若出現胃腸不適可加用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
發(fā)病1周后開(kāi)始針灸治療,主穴取陽(yáng)白、四白、地倉等面部穴位,配合遠端合谷、足三里等穴位。采用淺刺平補平瀉法,留針20-30分鐘,隔日治療1次。針灸能調節經(jīng)絡(luò )氣血,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。出血體質(zhì)或皮膚感染者不宜進(jìn)行。
沿面部肌肉走向進(jìn)行輕柔按摩,重點(diǎn)揉按顴髎、下關(guān)等穴位,配合抬眉、鼓腮等表情肌訓練??山Y合低頻脈沖電刺激治療,每次20分鐘,10次為1療程。理療能防止肌肉萎縮,但急性水腫期需避免強力手法。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂或腫瘤壓迫病例,需行面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)機多選擇發(fā)病后3-6個(gè)月,術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養藥物。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險。
面癱初期需保持面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,補充B族維生素。睡眠時(shí)佩戴眼罩保護角膜,定期進(jìn)行面部肌肉功能鍛煉。若3個(gè)月內未見(jiàn)改善或出現聽(tīng)力下降、味覺(jué)障礙等癥狀,需及時(shí)復查核磁共振排除顱內病變?;謴推诳膳浜霞t外線(xiàn)照射等物理治療,但應避免過(guò)度疲勞和精神緊張。
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