胸膜增厚的嚴重程度和治療效果需結合具體病因判斷,多數情況下可控制或治愈。胸膜增厚可能與結核性胸膜炎、肺炎、胸膜外傷、塵肺、惡性腫瘤轉移等因素有關(guān)。
胸膜增厚是否嚴重主要取決于原發(fā)病因。結核性胸膜炎引起的胸膜增厚通常屬于良性病變,經(jīng)過(guò)規范抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥后,多數患者胸膜粘連可逐漸緩解。肺炎導致的胸膜增厚在感染控制后會(huì )停止進(jìn)展,部分患者通過(guò)肺功能鍛煉可改善胸廓活動(dòng)度。胸膜外傷后的增厚若未影響呼吸功能,通常無(wú)須特殊處理,但需定期復查胸部CT觀(guān)察變化。
塵肺等職業(yè)性疾病引發(fā)的胸膜增厚往往呈進(jìn)行性發(fā)展,雖無(wú)法完全逆轉,但通過(guò)脫離粉塵環(huán)境、使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療可延緩病情。惡性腫瘤轉移至胸膜引起的增厚屬于嚴重情況,需根據原發(fā)癌類(lèi)型選擇化療如注射用順鉑、靶向治療如吉非替尼片等綜合方案,部分患者需行胸膜固定術(shù)緩解胸腔積液癥狀。
胸膜增厚患者應避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難,建議進(jìn)行腹式呼吸訓練。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,戒煙并遠離二手煙。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,適量補充維生素C促進(jìn)組織修復。定期隨訪(fǎng)胸部影像學(xué)檢查,若出現咳嗽加重、咯血或持續胸痛應及時(shí)就診。胸腔熱灌注治療等新技術(shù)對部分頑固性胸膜增厚顯示出較好療效,可在專(zhuān)科醫生評估后選擇。
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