豬腎目前可以用于人體移植,但屬于實驗性醫(yī)療技術(shù)。異種腎移植主要適用于終末期腎病患者,需嚴格匹配基因編輯豬源器官并配合免疫抑制治療。
基因編輯技術(shù)已能部分消除豬腎中引發(fā)人體排斥反應的α-1,3-半乳糖苷酶抗原,2021年紐約大學朗格尼醫(yī)學中心首次將基因編輯豬腎成功連接至腦死亡患者體外血管,術(shù)后54小時內(nèi)未出現(xiàn)超急性排斥反應,肌酐清除功能正常。2023年阿拉巴馬大學團隊完成首例腦死亡受試者體內(nèi)移植,移植腎存活7天并產(chǎn)生尿液,但存在毛細血管血栓形成等并發(fā)癥。
現(xiàn)存技術(shù)障礙包括跨物種病毒感染風險、凝血功能紊亂及長期免疫抑制方案有效性等問題。馬里蘭大學醫(yī)學中心2022年嘗試的轉(zhuǎn)基因豬心移植案例顯示,術(shù)后兩個月出現(xiàn)豬巨細胞病毒感染導致心力衰竭。目前全球僅批準約20例臨床研究性移植,存活期最長為9個月。
接受異種移植患者需終身服用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等免疫抑制劑,定期監(jiān)測豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒載量。日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升以內(nèi),避免劇烈運動加重移植腎負擔。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植區(qū)疼痛時需立即就醫(yī)。建議終末期腎病患者優(yōu)先考慮人類供體移植,異種移植僅作為過渡治療方案。
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