腎損傷病人護(hù)理需圍繞病情監(jiān)測(cè)、飲食管理、用藥規(guī)范、感染預(yù)防及心理支持五方面開(kāi)展,以延緩疾病進(jìn)展并提升生活質(zhì)量。
每日記錄尿量、顏色及體重變化,觀(guān)察水腫程度與血壓波動(dòng)。若出現(xiàn)尿量驟減、血尿或持續(xù)高血壓需立即就醫(yī)。居家可使用電子血壓計(jì)定時(shí)測(cè)量,建議晨起空腹及睡前各測(cè)一次,數(shù)據(jù)記錄供復(fù)診參考。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物。限制鈉鹽攝入至每日3-5克,避免腌制食品。合并高鉀血癥者需減少香蕉、橙子等高鉀水果攝入。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等,不可自行調(diào)整劑量。使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生。避免服用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗。留置導(dǎo)尿管者需定期更換尿袋,觀(guān)察尿液是否渾濁。流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻尿急需排查泌尿系感染。
慢性腎損傷易引發(fā)焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與病友互助小組??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸緩解壓力,睡眠障礙者可咨詢(xún)醫(yī)生使用右佐匹克隆片輔助調(diào)節(jié)。避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)疾病嚴(yán)重性,維持適度社交活動(dòng)。
腎損傷患者需長(zhǎng)期保持每日飲水量1500-2000毫升,水腫者酌情減少。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,合并糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)血糖。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入,戒煙戒酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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