取出心臟支架后可能出現血管再狹窄、血栓形成或局部血管損傷,需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和定期復查。心臟支架取出通常僅在支架失效、感染或嚴重并發(fā)癥時(shí)實(shí)施,術(shù)后管理重點(diǎn)在于預防心血管事件復發(fā)。
支架取出后原病變血管可能因失去支撐而回縮,血管內皮修復過(guò)程中易形成血栓,需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。部分患者可能出現穿刺部位血腫或假性動(dòng)脈瘤,與術(shù)中操作或術(shù)后壓迫不當有關(guān),表現為局部疼痛、皮下淤斑,超聲檢查可確診。少數情況下可能因血管內膜過(guò)度增生導致再狹窄,出現心絞痛復發(fā),需通過(guò)冠脈造影評估是否需介入治療。
術(shù)后3-6個(gè)月是再狹窄高風(fēng)險期,建議每1-2個(gè)月復查血脂、凝血功能,控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。日常需避免劇烈運動(dòng)防止支架部位機械損傷,戒煙并控制血壓低于140/90mmHg。若出現胸悶持續不緩解、冷汗等癥狀應立即就醫,警惕急性血栓形成導致心肌梗死。
心臟支架取出后的康復需結合藥物管理、生活方式調整及定期監測。低鹽低脂飲食有助于控制血壓血脂,每日鈉攝入應低于5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能,但應避免競技性運動(dòng)。保持情緒穩定有助于減少交感神經(jīng)過(guò)度興奮對心血管系統的刺激,必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導。術(shù)后1年內每3個(gè)月需復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗,評估心臟功能恢復情況。
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