DR胸片可以初步篩查肺結(jié)核,但確診需結(jié)合痰檢、CT等進(jìn)一步檢查。肺結(jié)核的診斷主要依賴痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT、分子生物學(xué)檢測(cè)等方法。
DR胸片作為基礎(chǔ)影像學(xué)檢查,能顯示肺結(jié)核的典型表現(xiàn)如肺上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影、空洞形成、纖維索條影等。對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核,胸片可發(fā)現(xiàn)早期浸潤(rùn)性病灶,但對(duì)粟粒性肺結(jié)核或少量播散病灶敏感度較低。胸片結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)如咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗、體重下降等綜合判斷。
當(dāng)DR胸片提示可疑結(jié)核病灶時(shí),需進(jìn)行痰液檢查。痰涂片抗酸染色快速簡(jiǎn)便但陽性率約30-40%,痰培養(yǎng)陽性率約50-60%但耗時(shí)較長(zhǎng)。胸部CT對(duì)早期微小病灶、淋巴結(jié)鈣化、支氣管播散灶的檢出率顯著高于DR。對(duì)于痰檢陰性但高度懷疑結(jié)核者,可采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)或GeneXpert等分子檢測(cè)技術(shù)提高診斷率。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激食物。保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力異常、皮膚黃染等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需按要求接種卡介苗。
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