高溫燙傷可能導(dǎo)致皮膚組織損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、瘢痕形成、功能障礙以及全身性并發(fā)癥。高溫燙傷根據(jù)損傷深度可分為一度、二度、三度燙傷,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
高溫燙傷會(huì)直接破壞皮膚表層及深層組織,導(dǎo)致細(xì)胞壞死。一度燙傷僅傷及表皮層,表現(xiàn)為紅腫疼痛;二度燙傷累及真皮層,出現(xiàn)水皰和劇烈疼痛;三度燙傷可深達(dá)皮下脂肪或肌肉,皮膚呈焦痂樣改變,痛覺(jué)消失。燙傷后需立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免進(jìn)一步熱損傷。
燙傷后皮膚屏障功能受損,創(chuàng)面易被金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體侵襲。感染表現(xiàn)為創(chuàng)面滲出增多、周圍紅腫擴(kuò)散、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗菌藥物,嚴(yán)重感染者可能需口服頭孢克洛分散片。
深度燙傷愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)導(dǎo)致增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,影響外觀和關(guān)節(jié)活動(dòng)。二度以上燙傷建議早期使用硅酮凝膠敷料,配合壓力療法。已形成瘢痕者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或采用點(diǎn)陣激光治療。
關(guān)節(jié)部位的深度燙傷可能導(dǎo)致肌腱粘連、關(guān)節(jié)攣縮。手部燙傷后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使用矯形器維持功能位。面積超過(guò)體表面積10%的燙傷可能引發(fā)體液大量丟失,需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。
大面積嚴(yán)重燙傷可導(dǎo)致低血容量性休克、急性腎損傷、應(yīng)激性潰瘍等系統(tǒng)損害。三度燙傷面積超過(guò)20%可能需氣管切開(kāi)維持呼吸,同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)植皮手術(shù)。燙傷后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及生命體征。
燙傷后應(yīng)立即脫離熱源,用清潔冷水沖洗降溫,避免使用冰塊或涂抹牙膏等偏方。淺表小面積燙傷可外用濕潤(rùn)燒傷膏,深度或大面積燙傷須緊急就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免陽(yáng)光直射新生皮膚。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,限制辛辣刺激性食物。
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