摘要：本例患者為10歲的小女孩，表現出頭痛、腹痛等癥狀，經(jīng)血常規、彩超檢查、骨髓穿刺術(shù)等檢查后確定孩子患有缺鐵性貧血，通過(guò)靜脈注射結合口服藥物的方式進(jìn)行治療。癥狀得到好轉，但是缺鐵性貧血的治療周期較長(cháng)，短時(shí)間內無(wú)法達到較好的治療效果，需要長(cháng)期應用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，改善生活習慣進(jìn)行緩解。

【基本信息】女、10歲

【疾病類(lèi)型】小細胞低色素貧血

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】應用維生素C注射液促進(jìn)患者對鐵元素的吸收，應用維生素B6注射用提升患者造血功能，應用多糖鐵膠囊補充鐵元素

【治療周期】住院2天，出院繼續用藥7天

【治療效果】患者不再出現頭痛、腹痛的情況，但由于治療時(shí)間較短，患者仍存在面色蒼白、咽無(wú)充血、頸無(wú)抵抗感的現象

一、初次面診

2021年9月某一天，我接診了一位10歲的小女孩，她自述于3天前發(fā)生腹痛、頭痛，疼痛呈陣發(fā)性，沒(méi)有出現發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，患者父母表示以為孩子發(fā)生感冒，在家中為孩子應用感冒藥進(jìn)行治療，但沒(méi)有效果，2天前孩子出現面色蒼白的情況?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)一般，睡眠、飲食情況一般，患者父母告訴我患者在剛出生時(shí)即被診斷為患有貧血的情況，但具體病情不知，以為是個(gè)小孩子，會(huì )隨日后的生長(cháng)，情況逐漸好轉，所以并未對孩子的病情投入過(guò)多的關(guān)注，沒(méi)有進(jìn)行貧血的相關(guān)治療，而且孩子具有挑食的壞習慣，很多蔬菜、水果不吃。另外平常在家中做飯時(shí)，做紅肉的情況較少，使得孩子沒(méi)有得到較多鐵元素的補充，可能導致貧血情況的加重。我為患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現患者面色蒼白，口周無(wú)發(fā)紺，皮膚黏膜無(wú)黃染情況，未出現皮下出血、皮疹等癥狀，之后進(jìn)行了血常規檢查，結果顯示血紅蛋白減少，具體原因需要進(jìn)一步檢查，于是建議患者住院進(jìn)行更全面的檢查和針對性治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者住院后，我完善了相關(guān)檢查，進(jìn)行了肝膽胰脾腎彩超檢查、兒童腹腔腸管檢查，均未發(fā)現異常，所以排除了地中海貧血，又進(jìn)行了骨髓穿刺術(shù)，結果顯示呈缺鐵性貧血的骨髓象，確定患者為缺鐵性貧血。

我與同事對患者病情進(jìn)行了開(kāi)會(huì )研究，確定應用靜脈注射結合口服藥物的方式進(jìn)行治療，應用維生素C注射液促進(jìn)患者對鐵元素的吸收，應用維生素B6注射用提升患者造血功能，應用多糖鐵膠囊為患者補充鐵元素。同時(shí)我叮囑患者父母，應在日常生活中，注意使孩子盡量食用含有鐵元素的食物。

圖一：肝膽胰脾腎彩超檢查（結果顯示肝、膽、胰、脾、雙腎皆正常）

圖二：兒童腹腔腸管檢查（結果顯示腸管正常）

三、治療效果

在經(jīng)過(guò)2天的住院治療后，患者不再出現頭痛、腹痛的情況，但由于治療時(shí)間較短，患者仍存在面色蒼白、咽無(wú)充血、頸無(wú)抵抗感的現象，患者的精神狀態(tài)一般、飲食一般。我建議患者繼續住院進(jìn)行治療，并于患者家屬溝通孩子病情，家屬表示理解，簽署自動(dòng)出院告知書(shū)。我叮囑患者在出院后繼續應用相關(guān)藥物7天，如果發(fā)生不適，及時(shí)就醫檢查。

四、注意事項

1、飲食調理：患者應改正不良的飲食習慣，不要挑食偏食，盡量食用富含鐵的食物，例如海帶、木耳等，適量食用補充維生素C的食物，有助于身體對鐵元素的吸收。

2、生活管理：需注意作息，不要熬夜，不要過(guò)度勞累，適當進(jìn)行身體鍛煉，增強免疫力，注意保暖，注意個(gè)人衛生，對于疾病的恢復具有一定的幫助。

3、心理護理：由于缺鐵性貧血的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，患者在治療期間應養成樂(lè )觀(guān)、良好的心態(tài)，不要悲觀(guān)不要焦慮。

4、用藥護理：患者不能盲目應用藥物，不要漏服少服，在發(fā)生不適反應時(shí)，及時(shí)前往醫院進(jìn)行檢查和治療。

五、個(gè)人感悟

缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)的貧血疾病，主要是由于身體缺乏鐵元素導致的，常表現出頭痛、頭暈、乏力、耳鳴等癥狀，在嬰幼兒、青少年中具有更高的發(fā)病風(fēng)險，因此家長(cháng)不能忽視孩子身體的檢查。

在對患者進(jìn)行治療期間，患者父母告訴我以前沒(méi)有過(guò)多關(guān)注孩子的身體狀況，現在發(fā)生這種情況非常自責，表示在以后應多關(guān)注孩子，當出現身體不適時(shí)及時(shí)送醫治療，并且讓孩子養成良好的生活習慣。