痛風(fēng)腎通常會(huì)有蛋白尿。痛風(fēng)腎是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害,蛋白尿是其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一,可能伴隨血尿、水腫或腎功能異常。
痛風(fēng)腎患者出現(xiàn)蛋白尿主要與尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶可刺激腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,使蛋白質(zhì)漏出至尿液中。早期蛋白尿多為間歇性微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿。部分患者可能因合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病加重腎臟損傷,蛋白尿程度會(huì)更明顯。
少數(shù)痛風(fēng)腎患者在疾病早期可能未出現(xiàn)明顯蛋白尿,僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿比重下降等腎小管功能異常。這類(lèi)患者通常尿酸控制較差,但腎臟結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生顯著改變。若未及時(shí)干預(yù),隨著尿酸鹽持續(xù)沉積,最終仍可能進(jìn)展為顯性蛋白尿。個(gè)別患者因遺傳因素導(dǎo)致尿酸排泄異常,可能以急性尿酸腎病為首發(fā)表現(xiàn),此時(shí)蛋白尿可能被少尿或無(wú)尿癥狀掩蓋。
痛風(fēng)腎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒及含糖飲料,肥胖者需控制體重。遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,避免自行服用可能損害腎臟的藥物。
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