皮質(zhì)醇低主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、體重下降、低血壓、皮膚色素沉著等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎上腺危象。皮質(zhì)醇水平過(guò)低可能與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能減退、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥等因素有關(guān)。
1、乏力
乏力是皮質(zhì)醇低的常見(jiàn)癥狀，患者常感到全身無(wú)力，即使休息后也難以緩解。皮質(zhì)醇參與調(diào)節(jié)能量代謝，水平不足會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力、活動(dòng)耐力下降。日常需避免過(guò)度勞累，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松片、醋酸可的松片、潑尼松片等藥物補(bǔ)充皮質(zhì)醇。
2、食欲減退
皮質(zhì)醇低會(huì)影響胃腸功能，導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐。長(zhǎng)期進(jìn)食不足可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。建議少食多餐，選擇易消化食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
3、體重下降
由于代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)攝入不足，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。需監(jiān)測(cè)體重變化，保證充足熱量攝入，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。若合并脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
4、低血壓
皮質(zhì)醇缺乏會(huì)導(dǎo)致血管對(duì)兒茶酚胺敏感性降低，引發(fā)體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。起床時(shí)應(yīng)緩慢改變體位，增加食鹽攝入量，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注生理鹽水或使用氟氫可的松片。
5、皮膚色素沉著
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，ACTH代償性升高會(huì)刺激黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致皮膚黏膜色素沉著，多見(jiàn)于暴露部位和摩擦部位。日常需做好防曬，避免抓撓，色素沉著隨激素替代治療可逐漸減輕。
皮質(zhì)醇低患者需終身激素替代治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況，外出攜帶應(yīng)急糖皮質(zhì)激素注射劑。定期復(fù)查血皮質(zhì)醇、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)模糊等腎上腺危象表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加鈉鹽攝入，限制高鉀食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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