婦科檢查中的BV通常是指細(xì)菌性陰道病,主要由陰道加德納菌、普雷沃菌、動(dòng)彎桿菌等厭氧菌過(guò)度繁殖引起。
細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失衡導(dǎo)致的常見感染,典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多且伴有魚腥臭味。陰道加德納菌是主要致病菌之一,其過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的酸性環(huán)境。普雷沃菌和動(dòng)彎桿菌等厭氧菌的增殖會(huì)進(jìn)一步加劇炎癥反應(yīng),這些微生物代謝產(chǎn)生的胺類物質(zhì)是異味來(lái)源。部分患者可能合并支原體或解脲脲原體感染。診斷需結(jié)合胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢測(cè)及pH值測(cè)定。
極少數(shù)情況下,BV可能由陰道內(nèi)罕見的厭氧球菌或革蘭氏陰性桿菌引起。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或陰道灌洗可能誘發(fā)特殊菌群感染。妊娠期患者可能出現(xiàn)非典型病原體感染,如人型支原體。HIV感染者可能檢出非常見厭氧菌,這類情況需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)明確病原體。
確診細(xì)菌性陰道病后應(yīng)避免陰道沖洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持外陰干燥。治療期間禁止性生活,伴侶無(wú)需常規(guī)治療但反復(fù)發(fā)作時(shí)需共同就診。日常可適量攝入含益生菌的酸奶,避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊。治療后1周需復(fù)查陰道微生態(tài)評(píng)估,若癥狀持續(xù)應(yīng)進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)。妊娠期患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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