慢性肝損傷可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。慢性肝損傷通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。
減少高脂高糖飲食,控制每日酒精攝入量低于15克,避免霉變食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品攝入,每日保證30分鐘有氧運動。體重超標(biāo)者需將BMI控制在24以下,合并糖尿病者空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下。
病毒性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊,肝纖維化患者可使用復(fù)方鱉甲軟肝片。需注意水飛薊賓膠囊等保肝藥物不能替代病因治療。
肝氣郁結(jié)證可用柴胡疏肝散加減,肝膽濕熱證適用茵陳蒿湯。針灸選取肝俞、足三里等穴位,耳穴壓豆取肝、膽、神門等反射區(qū)。中藥代茶飲可用菊花決明子配伍,但需避開與西藥服用時間間隔2小時。
肝硬化門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),肝癌患者根據(jù)分期選擇肝部分切除術(shù)或肝移植術(shù)。終末期肝病模型評分超過15分時需評估肝移植指征,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
每3-6個月檢查肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,乙肝患者需監(jiān)測HBV-DNA載量。超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大時應(yīng)行增強(qiáng)CT或MRI,胃鏡檢查可評估食管胃底靜脈曲張程度。建立個人健康檔案記錄谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)變化趨勢。
慢性肝損傷患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇新鮮食材,嚴(yán)格消毒餐具,生熟分開處理。可適量食用枸杞、紅棗等藥食同源食材,但需控制每日堅果攝入量在30克以內(nèi)。運動以游泳、太極拳等中低強(qiáng)度項目為宜,避免劇烈對抗性運動。保持情緒穩(wěn)定,必要時進(jìn)行心理咨詢,戒煙并避免二手煙環(huán)境。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹加重等情況需立即就醫(yī)。
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