大牙突然裂開可能由齲齒、牙隱裂、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、咬合創(chuàng)傷、牙齒磨損等因素引起,可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、正畸治療、拔牙等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致的慢性破壞性疾病。當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)層時(shí),牙齒結(jié)構(gòu)變得脆弱,可能在咀嚼硬物時(shí)突然崩裂?;颊叱0橛欣錈岽碳ね椿蚴澄锴度?。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,嚴(yán)重者需根管治療后行全冠修復(fù)。
牙隱裂指牙齒表面出現(xiàn)肉眼難辨的微小裂紋,多因長(zhǎng)期咬合應(yīng)力集中或突發(fā)外力導(dǎo)致。裂紋可延伸至牙髓腔引發(fā)劇烈咬合痛,冷熱刺激敏感。早期可通過(guò)調(diào)磨咬合面緩解,已出現(xiàn)癥狀者需使用氧化鋅丁香油酚暫封觀察,確診牙髓感染后需行根管治療并安裝鈷鉻合金烤瓷冠。
牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育期基質(zhì)形成或礦化障礙導(dǎo)致的釉質(zhì)缺陷,表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)溝狀凹陷或片狀缺損。這類牙齒抗折強(qiáng)度低,易在正常咬合力下發(fā)生斷裂。輕度缺損可用流動(dòng)樹脂進(jìn)行滲透治療,大面積缺損需采用全瓷貼面或全冠修復(fù)。
咬合創(chuàng)傷包括夜磨牙、緊咬牙等異常咬合行為,長(zhǎng)期過(guò)大的咬合力可導(dǎo)致牙體組織疲勞性折斷。患者常伴顳下頜關(guān)節(jié)彈響和咀嚼肌酸痛。治療需先使用軟頜墊分散咬合力,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形需正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。
牙齒磨損分為生理性和病理性兩類,長(zhǎng)期酸性飲食、橫向刷牙等方式可加速牙體組織喪失。磨損嚴(yán)重的牙齒牙尖變薄易折裂,暴露的牙本質(zhì)會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感。治療可選用氟化鈉甘油糊劑脫敏,缺損較大時(shí)需采用嵌體或高嵌體修復(fù),伴牙髓癥狀者需先行根管治療。
出現(xiàn)牙齒斷裂后應(yīng)立即停止使用患側(cè)咀嚼,保存斷裂牙片就醫(yī)。日常應(yīng)避免用牙齒開瓶蓋、咬硬物等行為,每年進(jìn)行口腔檢查。建議選用含氟牙膏配合軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,酸性飲食后及時(shí)用清水漱口。對(duì)于夜磨牙患者,睡眠時(shí)可佩戴定制頜墊保護(hù)牙齒。若斷裂牙片完整且就診及時(shí),醫(yī)生可能通過(guò)粘接技術(shù)實(shí)現(xiàn)斷牙再接。
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