孕晚期需重點關(guān)注胎動監(jiān)測、合理飲食、適度運動、定期產(chǎn)檢及避免禁忌行為。主要有胎動異常、營養(yǎng)失衡、過度勞累、產(chǎn)檢遺漏、高危活動等風險需規(guī)避。
孕晚期需每日固定時間記錄胎動次數(shù),正常情況每小時胎動3-5次。若12小時內(nèi)胎動少于10次或突然劇烈變化,可能提示胎兒缺氧。建議采用左側(cè)臥位計數(shù),避免仰臥導致子宮壓迫下腔靜脈。胎動減少時可通過輕拍腹部、飲用甜食刺激,若無改善需立即就醫(yī)。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g,鈣1000mg,鐵27mg。避免高糖高脂飲食以防妊娠期糖尿病和巨大兒??稍黾由詈t~類、西藍花、低脂乳制品等富含DHA和鈣的食物。控制鈉鹽攝入預(yù)防妊娠高血壓,每日飲水量保持1.5-2升。出現(xiàn)下肢水腫需排查蛋白尿。
禁止提重物超過5kg、長時間彎腰或突然起身。避免高溫環(huán)境如桑拿浴,洗澡水溫不超過38℃。性生活需謹慎,前置胎盤或?qū)m頸機能不全者絕對禁止。乘坐交通工具應(yīng)系安全帶于腹部下方,長途出行每2小時活動下肢預(yù)防血栓。
孕36周后需每周產(chǎn)檢,重點監(jiān)測胎心監(jiān)護、B超羊水指數(shù)及宮頸成熟度。GBS篩查陽性需產(chǎn)時抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見紅等臨產(chǎn)征兆,初產(chǎn)婦宮縮間隔5-10分鐘時應(yīng)住院。妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測血壓和尿蛋白。
持續(xù)頭痛伴視物模糊可能為子癇前期,陰道流血需警惕胎盤早剝。胎膜早破者禁用盆浴以防感染。出現(xiàn)宮縮時避免盲目服用抑制宮縮藥物,雙胎妊娠孕34周后建議提前住院待產(chǎn)。瘢痕子宮者需嚴格控制胎兒體重在3.5kg以內(nèi)。
孕晚期建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用孕婦枕改善睡眠質(zhì)量。可進行凱格爾運動增強盆底肌,每日散步30分鐘需有家屬陪同。學習拉瑪澤呼吸法為分娩做準備,準備待產(chǎn)包應(yīng)包括產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、嬰兒衣物及證件資料。保持會陰清潔,出現(xiàn)瘙癢或分泌物異常應(yīng)及時就診。心理焦慮者可參加孕婦學?;?qū)I(yè)心理咨詢,避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。
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