一到晚上就頭疼發(fā)熱可能由生理性節(jié)律、上呼吸道感染、鼻竇炎、偏頭痛、顱內(nèi)感染等原因引起,可通過休息觀察、對癥處理、抗感染治療、止痛治療、降顱壓治療等方式緩解。
人體體溫存在晝夜節(jié)律性波動,通常下午至傍晚體溫較高,夜間可能達(dá)到峰值,這屬于正常生理現(xiàn)象。部分人群對此節(jié)律變化較為敏感,可能伴有輕微頭痛、乏力等主觀感受,但體溫升高幅度一般不大。這種情況無須特殊治療,注意夜間保持環(huán)境舒適、避免過度勞累、保證充足睡眠即可。若癥狀輕微且不影響日常生活,通常不需就醫(yī)。
病毒感染引起的感冒是常見原因,夜間癥狀可能因平臥后鼻咽部分泌物倒流、副交感神經(jīng)興奮性相對增高等因素而顯得突出。通常表現(xiàn)為夜間頭痛、發(fā)熱,可伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。治療以對癥支持為主,如體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱。若合并細(xì)菌感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等抗生素。
急性或慢性鼻竇炎可能導(dǎo)致夜間頭痛發(fā)熱,這與夜間體位改變、鼻竇竇口引流不暢、炎癥分泌物積聚刺激有關(guān)。頭痛多位于前額、面頰或眼眶周圍,呈脹痛或鈍痛,彎腰或低頭時加重,可伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺減退。治療需控制感染和促進(jìn)引流,可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜炎癥,細(xì)菌性鼻竇炎需使用阿奇霉素片等抗生素。
部分偏頭痛發(fā)作具有晝夜節(jié)律,常在夜間或睡眠中發(fā)生,可能與體內(nèi)激素水平變化、褪黑素分泌節(jié)律有關(guān)。頭痛常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動性中重度疼痛,活動后加劇,可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲。發(fā)熱感可能為植物神經(jīng)功能紊亂的伴隨癥狀,實際體溫未必升高。急性期治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片等藥物止痛,預(yù)防性治療可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊。
此為嚴(yán)重情況但相對少見,如病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等。顱內(nèi)感染常引起持續(xù)性頭痛、發(fā)熱,夜間可能因機(jī)體防御機(jī)能相對減弱而癥狀更明顯。頭痛劇烈,可伴有噴射性嘔吐、頸項強(qiáng)直、意識模糊、嗜睡甚至抽搐。一旦懷疑顱內(nèi)感染,必須立即就醫(yī)。治療需住院進(jìn)行,包括使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,根據(jù)病原體使用更昔洛韋注射液抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染等綜合措施。
出現(xiàn)夜間頭疼發(fā)熱時,首先應(yīng)監(jiān)測體溫,注意休息,多喝溫水,保持室內(nèi)空氣流通。避免自行服用退燒藥掩蓋病情,尤其是當(dāng)頭痛劇烈、發(fā)熱持續(xù)不退或伴有精神萎靡、嘔吐、皮疹等其他嚴(yán)重癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,查明原因。日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免熬夜,適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),根據(jù)天氣變化及時增減衣物,預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。對于反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者,可記錄頭痛日記,尋找并避免可能的誘發(fā)因素。
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