更昔洛韋的副作用主要有骨髓抑制、腎功能損害、消化系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及過敏反應(yīng)。
更昔洛韋可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少、血小板減少或貧血。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī),若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力或異常出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、重組人血小板生成素注射液等對癥治療。
該藥可能引起血肌酐升高、蛋白尿等腎毒性表現(xiàn)。使用時(shí)應(yīng)充分水化,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液輔助堿化尿液。
常見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,通常程度較輕。建議餐后服藥減輕刺激,持續(xù)腹瀉可考慮蒙脫石散等止瀉藥物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝功能異常,需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
部分患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠或精神異常。靜脈給藥時(shí)可能引發(fā)震顫、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),需減慢滴速。癲癇病史者慎用,必要時(shí)聯(lián)合苯巴比妥片控制癥狀。
少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過敏表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。初次使用應(yīng)密切觀察,發(fā)生過敏需立即停藥并給予地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏治療。
使用更昔洛韋期間應(yīng)保持充足飲水,避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。治療巨細(xì)胞病毒感染時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì),出現(xiàn)視力模糊、肌肉疼痛等罕見不良反應(yīng)需及時(shí)停藥并就醫(yī)。哺乳期婦女及兒童等特殊人群用藥前需充分評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
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