Colles骨折與Smith骨折可通過(guò)受傷機制、骨折移位方向、典型體征進(jìn)行鑒別。前者多為跌倒時(shí)手掌撐地導致遠端向背側移位,后者多為手背著(zhù)地導致遠端向掌側移位。
Colles骨折常見(jiàn)于中老年骨質(zhì)疏松患者,典型表現為腕關(guān)節呈餐叉樣畸形,X線(xiàn)可見(jiàn)橈骨遠端骨折塊向背側及橈側移位,常伴尺骨莖突骨折。Smith骨折多見(jiàn)于年輕人外傷,腕關(guān)節呈鐵鏟樣畸形,X線(xiàn)顯示橈骨遠端向掌側移位,可能合并腕關(guān)節脫位。兩者治療原則不同,Colles骨折多采用手法復位石膏固定,Smith骨折因穩定性差常需手術(shù)內固定。
患者受傷后應避免自行活動(dòng)患肢,用硬板或雜志臨時(shí)固定腕關(guān)節并冰敷,24小時(shí)內就醫明確診斷??祻推谛枳襻t囑進(jìn)行手指屈伸鍛煉,6周內避免患肢負重,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼恢復。
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