小兒疝氣治好后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)與手術(shù)方式、術(shù)后護理、患兒體質(zhì)等因素相關(guān),多數患兒通過(guò)規范治療可長(cháng)期治愈。
小兒疝氣術(shù)后復發(fā)多見(jiàn)于傳統疝囊高位結扎術(shù),尤其腹股溝斜疝患兒。復發(fā)常發(fā)生在術(shù)后1年內,表現為原手術(shù)部位再次出現包塊,哭鬧或站立時(shí)明顯。復發(fā)原因包括結扎線(xiàn)脫落、疝囊殘留、腹壁薄弱未修補等。目前腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)應用廣泛,其復發(fā)率顯著(zhù)低于開(kāi)放手術(shù),因可同時(shí)探查對側隱匿性疝并修補薄弱區域。早產(chǎn)兒、低體重兒及結締組織疾病患兒因腹壁發(fā)育不良,復發(fā)風(fēng)險相對較高。
少數復雜病例可能出現復發(fā),如巨大疝、滑動(dòng)性疝或術(shù)后嚴重咳嗽便秘導致腹壓增高者。嵌頓疝急診手術(shù)因組織水腫影響操作精度,也可能增加復發(fā)概率。術(shù)后過(guò)早劇烈運動(dòng)、傷口感染或營(yíng)養不良影響愈合,均為復發(fā)誘因。若發(fā)現包塊再現需及時(shí)復查,避免發(fā)生腸管嵌頓等并發(fā)癥。
建議家長(cháng)術(shù)后3個(gè)月內避免患兒劇烈哭鬧和跑跳,保持大便通暢,預防呼吸道感染。定期隨訪(fǎng)至學(xué)齡期,觀(guān)察腹股溝區域變化。選擇經(jīng)驗豐富的小兒外科醫生手術(shù),采用補片加強修補可進(jìn)一步降低復發(fā)率。日常注意營(yíng)養均衡,補充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復。
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